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Protossido d'azoto l'esposizione ripetuta Sintomatologia L' anemia di solito si sviluppa insidiosamente. È spesso più grave di quello che i sintomi indicano perché la sua lenta evoluzione consente un adattamento fisiologico.

Anemia perniciosa: sintomi, cause e trattamento

Occasionalmente, sono presenti la splenomegalia e l'epatomegalia. Possono insorgere vari sintomi gastrointestinali, tra cui la perdita di peso e il dolore addominale scarsamente localizzato. La glossite, descritta di solito come un bruciore della lingua, è poco frequente. I sintomi neurologici si sviluppano indipendentemente dalle alterazioni ematologiche e spesso senza di esse.

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La degenerazione subacuta combinata si riferisce ad alterazioni degenerative nel sistema nervoso dovute a carenza di vitamina B12; colpisce principalmente la sostanza bianca dell'encefalo e del midollo spinale. Si possono verificare neuropatie demielinizzanti o assonali periferiche.

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Nelle fasi iniziali, una riduzione del senso della postura e della sensibilità vibratoria delle estremità degli arti è accompagnata da una debolezza da lieve a moderata e da un'iporeflessia. Nelle fasi tardive compaiono la spasticità, le risposte plantari estensorie, un aggravamento del deficit del senso della postura e della sensibilità alle vibrazioni degli arti inferiori e l'atassia. Questi deficit possono manifestarsi con una distribuzione a calza e a guanto. Alcuni pazienti inoltre sono irritabili e lievemente depressi.

Nelle forme più avanzate si possono avere la paranoia pazzia megaloblasticail delirium, la confusione e, talvolta, l'ipotensione ortostatica.

Anemia perniciosa

La diagnosi di carenza di vitamina B12 si basa sull'emocromo e sui livelli di vitamina B12 e di folato. L'emocromo mostra abitualmente la presenza dell'anemia megaloblastica. Il deficit tissutale e gli indici macrocitici possono precedere lo sviluppo dell'anemia.

I livelli di acido metilmalonico possono anche essere usati per monitorare la risposta al trattamento.

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I valori dell'acido metilmalonico rimangono nella norma nella carenza di folati. Valori di omocisteina: i valori di omocisteina possono essere elevati in caso di deficit di vitamina B12 o nella carenza di folati. Dopo aver diagnosticato il deficit da vitamina B12, possono essere indicati ulteriori esami p.

Anemia perniciosa - Cause e Sintomi

A meno che la vitamina B12 nella dieta risulti di manifesta inadeguatezza, possono essere misurati i livelli sierici di gastrina o di auto-Ac contro il fattore intrinseco; la sensibilità e la specificità di questi test possono essere scarse. Test di Schilling Il test di Schilling è utile soltanto se si deve diagnosticare il deficit del fattore intrinseco, come nell'anemia perniciosa classica. Questo test non è necessario nella maggior parte dei pazienti anziani.

Il test di Schilling misura l'assorbimento della vitamina B12 libera radiomarcata.

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Viene somministrata per via orale la vitamina B12 radiomarcata e dopo h vengono somministrati per via parenterale mcg 1 mg di vitamina B12, che riduce la captazione di vitamina B12 radiomarcata da parte del fegato. La vitamina B12 radiomarcata assorbita viene poi escreta nelle urine, che sono raccolte per 24 h.

La quantità escreta viene misurata, ed è determinata la percentuale del totale di vitamina radiomarcata B L'assorbimento migliorato con la successiva aggiunta del fattore intrinseco alla vitamina radiomarcata B12 conferma la diagnosi di anemia perniciosa.

L'esame è spesso difficile da eseguire o da interpretare a causa di una raccolta incompleta delle urine o di un'insufficienza renale.

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Oltretutto, siccome il test di Schilling non misura l'assorbimento della vitamina B12 legata alle proteine, l'esame di fatto non rileva un difetto della liberazione della vitamina B12 dai cibi, che è frequente negli anziani. Se la terapia antibiotica corregge il malassorbimento, la causa probabile è l'eccessiva proliferazione intestinale di batteri p.

Anemia perniciosa: cause, sintomi e cura

Una preparazione gel nasale di vitamina B12 è disponibile a un prezzo più elevato. Le abbondanti dosi orali possono essere assorbite per azione di massa, anche quando il fattore intrinseco è assente. Se il livello di acido metilmalonico MMA a volte utilizzato l anemia perniciosa causa la perdita di peso monitorare il trattamento non diminuisce, è possibile che i pazienti non stiano assumendo la vitamina B