Perdita di peso dell ameba, Amebiasi intestinale: cause, sintomi e terapia


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Le parassitosi intestinali: le protozoosi amebiasi e giardiasi Le parassitosi intestinali: le protozoosi amebiasi e giardiasi Le parassitosi intestinali costituiscono un importante problema di salute pubblica, in particolare nei paesi in via di sviluppo, dove il basso livello socio-economico, la scarsa igiene e il clima ne favoriscono la diffusione. Ogni anno, circa Le parassitosi intestinali figurano tra le maggiori cause di morbidità nei bambini tra 5 e 14 anni, potendo indurre malassorbimento di nutrienti e perdite ematiche croniche, con effetti a lungo termine sulla crescita staturo-ponderale e sullo sviluppo cognitivo, e dando luogo talvolta a complicanze chirurgiche occlusione intestinale, prolasso rettale, ascessi.

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La maggior parte dei parassiti è ubiquitaria, sebbene la massima diffusione si abbia nei paesi tropicali e subtropicali per i motivi sovracitati. Oltre alla Giardia, venivano segnalati casi autoctoni di E. In ogni caso, negli ultimi decenni, la creazione di un adeguato sistema di fognature e di rifornimento d'acqua potabile su larga scala, il perdita di peso dell ameba dell'igiene personale, della nutrizione, dell'educazione sanitaria, dell'accesso ai servizi sanitari e più in generale del tenore di vita della popolazione hanno portato ad un notevole decremento delle malattie parassitarie endemiche in Italia.

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D'altra parte, sta diventando sempre più importante il fenomeno delle adozioni internazionali; infine, ad ingrossare il computo della patologia d'importazione, vanno aggiunti i frequenti viaggi in aree tropicali a scopo di turismo. Si tratta di un infezione provocata da un protozoo, Entamoeba histolytica che esiste in due forme: la forma cistica, di resistenza ed infettante, ed i trofozoiti responsabili degli effetti patogeni. Dalla metà bevande shake dimagranti anni '90 è evidente che due specie distinte, E.

La differenziazione è possibile sulla base dell'analisi genica o sui patterns degli isoenzimi. Epidemiologia e trasmissione L'amebiasi è una patologia ubiquitaria. L'uomo si infetta ingerendo accidentalmente cisti mature presenti su alimenti verdure crude, frutta o in acque contaminate. Le mosche domestiche sono ottimi vettori, possono infatti trasportare le cisti conservandole nel loro intestino per 48 ore.

I pazienti affetti da dissenteria acuta amebica contribuiscono in modo molto limitato alla diffusione della protozoosi in quanto in tali condizioni vengono emessi con le feci essenzialmente i trofozoiti, estremamente fragili nell'ambiente esterno, ma non le cisti.

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Clinica La maggior parte delle infezioni decorre in forma asintomatica. La forma è caratterizzata da dolori addominali crampiformi con diarrea a contenuto inizialmente mucoso e poi ematico, che si alterna a periodi di stipsi od a remissione dell'alvo diarroico.

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Le febbre è spesso assente, a differenza delle enteriti invasive batteriche o di quelle virali. È caratterizzata da una forma dissenterica accompagnata da febbre, brividi e da diarrea sanguinolenta o mucide.

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E' rara, ma spesso fatale, colpisce soprattutto in età pediatrica. La gravità è in relazione allo sviluppo di uno stato tossiemico con peritonite secondaria, megacolon tossico e possibile perforazione.

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Si presenta obiettivamente come una massa endoluminale singola nel cieco o lungo il colon ascendente in pazienti con dissenteria intermittente o con colite di lunga durata. È dovuta alla disseminazione ematogena dei trofozoiti che permette loro di localizzarsi in vari distretti organici. L'amebiasi epatica è la forma nettamente più frequente Figura 1.

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Il paziente accusa febbre con dolore all'ipocondrio destro, tipicamente irradiato a spalla e scapola, accentuato alla palpazione. Frequente è un versamento pleurico omolaterale reattivo. Gli esami strumentali ecografia, TC, RMN sono spesso orientativi per escludere una forma asessuale batterica o una formazione cistica Figura. Una positività sierologica anticorpale per E. Oltre a quelle epatiche sono possibili, tra l'altro, localizzazioni polmonari e cerebrali.

Diagnosi La diagnosi viene posta con la dimostrazione al microscopio dei trofozoiti o delle cisti in campioni di feci fresche o opportunamente conservati, in storie di perdita di peso del glucomannano di aspirati ottenuti tramite esame proctoscopico, perdita di peso dell ameba aspirati di ascessi o in sezioni di tessuti Figura 2.

La presenza di trofozoiti contenenti globuli rossi è indicativa di amebiasi invasiva e rappresenta l'unico criterio per la differenziazione microscopica di E.

L'esame deve essere condotto su campioni freschi, integrato eventualmente da colorazioni estemporanee soluzione di Lugol e permanenti tricromia, ematossilina ferrica da un microscopista esperto. In tempi recenti è stato commercializzato un test ELISA che individua, direttamente nel campione fecale, un antigene specifico di E. Il test tuttavia possiede bassa sensibilità, perché l'antigene utilizzato è presente solo a livello di membrana dei trofozoiti e non sulla parete delle forme cistiche, che spesso sono la sola forma biologica emessa con le feci in soggetti non diarroici.

Per l'identificazione definitiva di forme di E. Sono disponibili diversi test sierologici, in particolare di immunodiffusione e ELISA, che perdita di peso dell ameba la diagnosi di amebiasi extra-intestinale, come nel caso degli ascessi epatici dove l'esame delle feci è spesso negativo. Una diagnosi colonscopica di colite amebica va confermata con l'esame istologico di biopsie eseguite a livello delle ulcerazioni coliche.

La diagnostica ecografica, la scintigrafia e la tomografia assiale computerizzata sono di supporto nel rivelare la presenza e la localizzazione dell'ascesso amebico epatico e possono essere considerate diagnostiche quando sono associate ad una risposta anticorpale specifica verso E. Un farmaco alternativo è il tinidazolo alla dose di mg qid per 3 giorni.

La terapia deve essere successivamente completata con un trattamento con farmaci attivi sulle forme cistiche eventualmente presenti a livello colico: si utilizza selettivamente paromomicina alla dose di mg qid per 10 giorni. Infine, infezioni da forme accertate di E. In pazienti con ascesso che continuino ad essere febbrili 72 ore dopo l'inizio di una terapia con metronidazolo va presa in considerazione l'opportunità di un intervento di aspirazione non chirurgica.

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La giardiasi è una protozoosi intestinale cosmopolita dovuta a Giardia lamblia, parassita flagellato. Epidemiologia e trasmissione È diffusa in tutto il mondo ed i bambini sono colpiti più frequentemente degli adulti.

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La prevalenza è più elevata in aree a scarsa igiene e negli istituti, inclusi gli asili con bambini non ancora in grado di utilizzare autonomamente i servizi igienici. La trasmissione è legata principalmente al consumo di acqua potabile proveniente da fonti di superficie non filtrate o da pozzi, da attività balneari in acque dolci e si verificano inoltre in famiglie dove vi sia un bimbo che frequenti l' asilo.

Epidemie possono essere causate dall'ingestione di cisti presenti in acque contaminate da feci, sia acqua potabile che acque di piscine. Le concentrazioni di cloro utilizzate nel trattamento di base delle acque non uccidono le cisti di Giardia lamblia. La trasmissione interpersonale si ha per trasferimento mano-bocca di cisti dalle feci di soggetti infetti, specialmente negli istituti e negli asili.

Clinica Si tratta di un'infezione protozoaria che colpisce principalmente l'intestino tenue superiore.

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I casi sintomatici decorrono sotto forma di diarrea acuta a risoluzione spontanea. Possono associarsi una varietà di sintomi intestinali quali diarrea cronica, steatorrea, crampi addominali, emissione frequente di feci non formate e grasse, malassorbimento e perdita di peso. Perdita di peso dell ameba Si basa tradizionalmente sul riconoscimento delle cisti o dei trofozoiti nelle feci l'esame va ripetuto almeno tre volte prima che possa essere considerato negativo.

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Test che utilizzano metodiche immunoenzimatiche o di ricerca diretta degli anticorpi tramite fluorescenza per l'evidenziazione dell'antigene nelle feci, sono disponibili in commercio e sono perdita di peso vicino a stamford ct genere più sensibili della microscopia diretta.

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