Perdita di peso dopo l embolizzazione dell arteria uterina. Fibromi uterini - Ginecologia e ostetricia - Manuali MSD Edizione Professionisti


Possono ridurre le dimensioni e il sanguinamento del fibroma.

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Devono essere somministrati nel seguente modo: Via IM o sottocute p. Essi sono più utili se utilizzati in fase preoperatoria per ridurre il volume del fibroma e dell'utero, rendendo l'intervento tecnicamente più fattibile e riducendo la perdita di sangue durante l'operazione chirurgica.

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In genere, questi farmaci non devono essere usati per il trattamento a lungo termine poiché possono causare una crescita di rimbalzo fino alle dimensioni pretrattamento entro i 6 mesi, e demineralizzazione ossea.

Per evitare la demineralizzazione ossea quando questi farmaci sono utilizzati a lungo termine, i medici devono dare ai pazienti estrogeni supplementari terapia add-backcome una combinazione di estrogeno-progestinico a basso dosaggio.

I progestinici esogeni possono sopprimere, in parte, la stimolazione estrogenica per la crescita del fibroma uterino. I progestinici possono ridurre il sanguinamento uterino, ma non possono far ridurre i fibromi tanto quanto gli antagonisti del GnRH.

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In alternativa, questi farmaci possono essere assunti quotidianamente terapia continua ; questa terapia riduce spesso il sanguinamento e provvede alla copertura contraccettiva. Il medrossiprogesterone acetato depot, mg IM ogni 3 mesi, ha effetti simili a quelli di una terapia orale continua.

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Per antiprogestinici p. Questa dose è inferiore rispetto alla dose di mg utilizzata per l'interruzione di gravidanza; pertanto, questa dose deve essere preparata appositamente da un farmacista e potrebbe non essere sempre disponibile.

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Rimozione di uno o più fibromi con chirurgia ad addome aperto. Miomectomia isteroscopica o laparoscopica Uno o più dei fibromi vengono rimossi utilizzando tecniche laparoscopiche o endoscopiche.

I FANS possono essere usati per trattare il dolore, ma probabilmente non diminuiscono il sanguinamento. Il dosaggio è di mg ogni 8 h fino a 5 giorni. Il suo ruolo è in continua evoluzione.

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Chirurgia per fibromi L'intervento chirurgico viene di solito preso in considerazione nelle pazienti con una qualsiasi delle seguenti condizioni: Un rapido accrescimento della massa pelvica Sanguinamento uterino ricorrente refrattario alla terapia farmacologica Dolore grave o persistente o pressione p.

La miomectomia viene di solito effettuata per via laparoscopica o isteroscopica che utilizza uno strumento con un telescopio grandangolo e un'ansa elettrica per l'escissione con o senza tecniche robotiche. La maggior parte delle indicazioni per la miomectomia e l'isterectomia sono simili.

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La scelta della paziente è importante, ma le pazienti devono essere ampiamente informate riguardo alle difficoltà impreviste e alle sequele della miomectomia rispetto all'isterectomia. La morcellazione viene spesso eseguita durante la miomectomia o l'isterectomia.

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La morcellazione comporta il taglio dei fibromi o del tessuto endometriale in piccoli pezzi in modo che i pezzi possano essere rimossi attraverso un'incisione più piccola p. Molto raramente, le donne che vengono sottoposte a un intervento chirurgico per i fibromi uterini hanno un sarcoma insospettato, non diagnosticato o altro cancro uterino.

Se viene eseguita la morcellizzazione, le cellule maligne possono essere disseminate nel peritoneo.

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I pazienti devono essere informati che se si utilizza la morcellizzazione, c'è un rischio molto piccolo di disseminare le cellule cancerose. Consigli ed errori da evitare Quando si considera l'uso della morcellazione per trattare i fibromi, informare i pazienti che la disseminazione del cancro uterino non diagnosticato rappresenta un 93 kg perdono peso. Nel caso in cui le donne desiderino una gravidanza o vogliano mantenere il loro utero, viene utilizzata la miomectomia.

Tuttavia, l'isterectomia è spesso necessaria o preferita dalla paziente. Perdita di peso dopo l embolizzazione dell arteria uterina fattori a favore dell'isterectomia comprendono Si tratta di un trattamento più definitivo.

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Altri trattamenti meno invasivi sono risultati inefficaci. Le pazienti hanno altre anomalie che rendono la chirurgia più complessa p. L'isterectomia farebbe diminuire il rischio di un altro disturbo p. Nuove procedure possono alleviare i sintomi, sebbene la durata del sollievo da questi e la loro efficacia nel ristabilire la fertilità non siano state valutate.

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Tali procedure comprendono Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità Crioterapia Chirurgia ad ultrasuoni focalizzati guidati da RM Embolizzazione dell'arteria uterina L'embolizzazione dell'arteria uterina mira a causare l'infarto dei fibromi preservando il tessuto normale uterino.

Dopo questa procedura, le donne si riprendono più rapidamente rispetto all'isterectomia o alla miomectomia, ma l'incidenza di complicanze e le visite di controllo postoperatorie tendono a essere più numerose. Scelta del trattamento Il trattamento dei fibroidi uterini deve essere individualizzato, ma alcuni fattori possono aiutare nella decisione: Fibromi asintomatici: nessun trattamento Donne in postmenopausa: attesa perché i sintomi tendono a risolversi con la riduzione di dimensioni dei fibromi dopo la menopausa Fibromi sintomatici, soprattutto se la gravidanza è desiderata: embolizzazione dell'arteria uterina, uso di altre nuove tecniche p.

Home Ginecologia Generale Miomi e Fibromi Uterini Miomi e Fibromi Uterini Definizione I leiomiomi uterini, anche definiti miomi o fibromi, sono neoplasie benigne a partenza dalle cellule muscolari lisce che compongono il miometrio, cioè il muscolo uterino. Possono avere diametro compreso tra pochi millimetri e diversi centimetri. La localizzazione dei miomi ne determina il tipo, la sintomatologia e il trattamento.

Se necessario, confermare la diagnosi con le indagini strumentali, di solito ecografia a volte ecografia con infusione di soluzione fisiologica o RM. Per il sollievo temporaneo dei sintomi minori, prendere in considerazione farmaci p. Per il sollievo più duraturo, prendere in considerazione la chirurgia p.