Perdita di peso con gap anionico


In queste condizioni, il corpo passa dal metabolismo del glucosio al metabolismo degli acidi grassi liberi; gli acidi grassi liberi vengono convertiti perdita di peso con gap anionico fegato in chetoacidi, acido acetoacetico e beta-idrossibutirrato tutti anioni non misurati.

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La chetoacidosi è anche una rara manifestazione dell'acidosi congenita isovalerica e metilmalonica. L' acidosi lattica è la causa più frequente di acidosi metabolica nei pazienti ospedalizzati. L'accumulo di lattato risulta da una combinazione di eccessiva formazione e metabolismo ridotto di acido lattico.

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La produzione di lattato in eccesso si verifica durante gli stati di metabolismo anaerobico. La forma più grave si verifica durante i vari tipi di shock.

Acidosi metabolica

Il metabolismo ridotto avviene generalmente in casi di disfunzione epatocellulare da ridotta perfusione epatica o come parte di uno shock generalizzato. Malattie e farmaci che alterano la funzione mitocondriale possono causare acidosi lattica.

L'elevato gap anionico è dovuto all'accumulo di solfati, fosfati, urato e ippurato. Le sostanze tossiche possono avere metaboliti acidi o scatenare un'acidosi lattica.

La rabdomiolisi è una rara causa di acidosi metabolica e si ritiene che sia dovuta alla liberazione di protoni e anioni direttamente dal muscolo. Una ridotta escrezione di acidi e un gap anionico normale si verificano anche negli stadi precoci dell'insufficienza renale, nelle nefropatie tubulointerstiziali e nell'assunzione di inibitori dell'anidrasi carbonica p.

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Un'acidosi lieve è di per sé asintomatica. I sintomi possono comparire a un pH più elevato se l'acidosi si sviluppa rapidamente. Il segno più caratteristico è l'iperpnea respiri profondi e lunghi a una normale frequenzache riflette un incremento compensatorio della ventilazione alveolare; questa iperpnea non è accompagnata da una sensazione di dispnea.

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Consigli ed errori da evitare L'iperpnea scatenata dall'acidosi metabolica non provoca sensazione di dispnea. Un'acidosi grave, acuta predispone alla disfunzione cardiaca con ipotensione e shockaritmie ventricolari e coma. L'acidosi cronica provoca disturbi di demineralizzazione ossea p.

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Diagnosi Emogasanalisi e dosaggio degli elettroliti sierici Gap anionico e delta gap calcolato Formula di Winter per il calcolo delle variazioni compensatorie Esami per ricercare la causa Il riconoscimento dell'acidosi metabolica e l'appropriato compenso respiratorio sono trattati in Diagnosi dei disturbi dell'equilibrio acido-base.

La determinazione della causa di acidosi metabolica inizia con la misurazione del gap anionico.

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